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第九节 激素及内分泌代谢检验（第2页）

2．甲状腺功能综合征时，T3可轻度增高。

3．原发性或继发性甲状腺功能减退症时T3降低。

4．在非甲状腺的严重疾病（肝、肾、心脏、消化、呼吸、传染病、恶性肿瘤、外伤）、手术应激、营养不良、糖尿病等均可发生低TT3综合征，疾病缓解后T3恢复正常。

5．低T3综合征时，伴有TT3的明显增高，TSH不增高，可以与甲低相鉴别。

6．T3测定对甲亢的诊断，对甲亢治疗后复发的监测比T4灵敏．它是T3型甲亢的特异性诊断指标。

同TT4。

游离T3和游离T4（freeT3andfreeT4．FT3TFT4）

FT3:RIA法：3.07～9pmolL（2.0~5.8ngL）

IRMA法：2.15~6.76pmolL（1.40~4.40ngL。

）

CLIA法：3.67~10.43pmolL（2.39~6.79ngL。

）

FT4:RIA法：9.0~24.5pmolL（0.7~1.9ngdl）

IRMA法：10.35~25.74pmolL（0.8～2.Ongd1）

CLIA法：7.72~23.17pmoll。

（0.6~1.8ngdl）

1．FT3和FT4测定不受血清结合蛋白（TBG）含量的影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。

2．升高见于：1弥漫性或结节性甲状腺功能亢进症、自主高功能性腺瘤、亚急性甲状腺炎或无痛性甲状腺炎的急性期。

2甲状腺素（T4）过量使用：垂体TSH肿瘤、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤等异位TSH分泌。

3垂体TSH肿瘤、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤等异位TSH分泌。

4甲状腺激素不反应症（垂体型或中枢型）。

垂体型，垂体对甲状腺激素负反馈抑制障碍显著增高。

3．降低见于：1原发性甲状腺功能减退症：先天性甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶障碍、特发性黏液性水肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、医源性甲状腺功能减低症。

2继发性（腺垂体性）甲状腺功能减退症，三发性（下丘脑性）甲状腺功能减退症。

4．综合评价多项甲状腺功能的指标，对甲状腺功能亢进诊断价值依次为FT3>FT4>T3>T4，对甲低的诊断价值依次为FT4=TSH>T4>FT3>T3。

同TT4

反三碘甲状腺原氨酸（reversetriiodothyronine，rT3）

放免法：0.2~0.8nmolL。

1．升高见于各种原因所致甲状腺功能亢进症。

2．降低见于各种原因所致的甲状腺功能减低（甲低）如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿。

3．甲亢治疗过程如T4、rT3均减低提示药物过量，T3、rT3均正常说明药量适当，故可用于治疗监测。

4．非甲状腺疾病：各种肝病、肝硬化、肝昏迷、肾病、肾衰、心肌梗死、严重呼吸和消化系统疾病、传染病、恶性肿瘤、创伤、烧伤、手术、糖尿病等可致rT3明显升高。

1．血清rT3水平受甲状腺结合球蛋白、清蛋白浓度与结合力的影响。

2．丙硫氧嘧啶（PTU）、普萘洛尔、地塞米松，含碘制剂如胺碘酮、造影剂等药物可引起rT3水平升高。

促甲状腺释放激素（thyrotropin-releasinghorRH）

RIA法：血清：179.2~812pmolL。

1．原发性甲低、垂体性甲低、医源性甲低、亚急性甲状腺炎时TRH增高。

2．甲状腺癌、晚期乳腺癌时TRH增高。

3．先天性单独TRH缺乏症，甲状腺功能减低、服用巴比妥类镇静剂时TRH降低。

1．本试验的不良反应有暂时性尿急、恶心、呕吐、眩晕和心动过速等。