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第五节 电解质与微量元素（第2页）

4．患者口服钾，需配以一大杯水以减少胃肠不适。

5．若患者尿排出量不足（

若患者血尿素氮或肌酐上升，需通知医师。

心电图的变化：

ST下降、T波平坦及U波出现与钾下降有关；T波变长、变细、PR间期变长、QRS变宽及P波消失则与钾上升有关。

6．临床危险值：小于2.5mmol／L或大于5.5mmolL（成人），钾8.OmmolL（新生儿），应立即通知医师处理。

钠（sodium，Na）

钠是人体内最主要的胞外阳离子，约占血浆内无机阳离子的90%，决定一半的血浆渗透压，因此可维持胞外水分及渗透压的正常分布。

钠亦是维持神经、肌肉传导刺激的重要因子，并参与酸碱平衡之调控。

血浆之钠浓度主要由肾脏调控

离子选择电极（ISE）血清钠：135～145mmolL

尿钠：130~260mmol24h尿

1．低钠血症：较为多见的电解质紊乱，血清钠常

低血钠的病因：

（I）胃肠道失钠：可见于幽门梗阻、腹泻、呕吐及胃肠道、胆管、胰腺造瘘管引流等情况。

（2）尿路失钠：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂。

（3）皮肤失钠：大量出汗，补水不补盐，大面积烧伤，伤口失液。

2．高钠血症：较少见，血清钠>150mmolL：

（1）肾上腺皮质功能亢进：如库欣综合征、原发性醛固酮症，因这些激素的潴钠排钾功能。

（2）严重脱水症：失水大于失钠。

3．尿钠排泄减少，见于：

检验与临床医护

（1）尿路以外的失钠过多。

（2）潴钠性水肿。

（3）肾病、肾炎时的忌盐饮食，使钠排出减少。

4．尿钠排泄增多见于：

（1）尿路失钠，肾小管重吸收功能减低。

（2）皮质功能不全。

（3）糖尿病时排钠增多。

（4）使用利尿药后。

1．标本勿溶血。

2．含铵离子的抗凝剂、柠檬酸钠、草酸盐及EDTA等均可影响测定结果。

3．测定用的器皿必须用去离子水冲洗干净，不得有离子污染．糖皮质激素、氢化可的松、皮质类固醇、醛固酮、黄体酮、雌激素、四环素、甲基多巴等可使测定结果升高。

4．依他尼酸、甘露醇、呋塞米、氯丙嗪等利尿药可使测定结果降低。

1．若给予患者高张盐类治疗时，需小心观察切勿给予太多，以免造成呼吸急促、心跳加速、CVP增加、血压上升；速度也不可以太快，以免高张盐类溶液造成血细胞萎缩呈圆锯齿状。