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第五节 电解质与微量元素（第1页）

钾（potassium，K）

钾是人体内最主要的胞内阳离子，钾的主要功能是调节肌肉与神经的刺激感应性、调控胞内体积、蛋白质合成、酵素反应活化因子及糖类代谢。

离子选择电极（ISE）血清钾：3.5~5.5mmolL

尿钾：25~lOOmmol24h尿

1．血清钾>5.5mmolL为高钾血症。

高钾血症可引起严重的肌肉、心肌和呼吸功能的抑制性应激紊乱，以及心电图改变（P波消失，T波和QRS波群改变）常见于下列情况

（1）肾上腺皮质功能减退。

（2）急慢性肾功能衰竭。

（3）大出血使肾血流量锐减、血压下降，伴有休克。

（4）重度溶血。

（5）口服或注射含钾溶液过多。

2．血清钾

（1）严重腹泻、呕吐。

（2）皮质功能亢进。

（3）服用利尿剂、胰岛素的应用。

（4）钡盐或棉籽油中毒。

（5）家族性周期性麻痹发作时。

3．尿钾增高见于

检验与临床医护

（1）皮质功能亢进。

（2）使用利尿药后使排钾增加。

3）碱中毒时尿钾排出增加。

4．尿钾降低见于

（l）皮质功能减退。

（2）酸中毒时尿钾排出减少。

1．防止标本溶血，红细胞内钾浓度是血清中20倍，轻微溶血即可严重干扰测定结果。

2．含铵离子的抗凝剂、柠檬酸钠、草酸盐及EDTA等均可影响测定结果。

3．测定用的器皿必须用去离子水冲洗干净，不得有离子污染。

4．肾上腺素、四环素、新霉素、螺内酯、去氧皮质酮、肝素、苯乙双胍、环磷酰胺等可使血钾测定结果升高。

5．呋塞米、依他尼酸、醛固酮、双氢氯噻嗪、环噻嗪、泼尼松、去氧皮质酮、糖皮质激素、氢化可的松、胰岛素等可使血钾测定结果降低。

6．抽血过程中，反复握拳可使血钾升高，止血带使用时间过长，可使得静脉旁细胞受损，钾离子渗出到血浆，使钾测定结果升高。

1．静脉点滴注射补充钾之速度不可太快，否则易造成危害生命的高钾血症。

2．不可直接将氯化钾（KCL）注入架上的点滴瓶内。

因此，必须先将点滴并KCL混合后，再行点滴注射。

3．注意观察IV插人口，是否有红、肿、热、痛及化学性静脉炎现象，若有则必须通知医师，并可以用冰敷改善刺激性，若为静脉炎，需更换注射孔。