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第七节 精液检验（第3页）

成人：黄色或棕黄色（目测法）；婴儿：黄色或黄绿色（目测法）。

1．稀糊状稀汁样便见于各种感染或非感染性腹泻，特别是急性胃肠炎、假膜性胃肠炎时会出现大量黄绿色稀汁便，并含有膜状物，另外，艾滋病患者的肠道孢子虫感染可致大量稀水便。

2．米泔样便见于霍乱、副霍乱患者。

3．柏油样便为有光泽的暗褐色或黑色，是上消化道出血（50～70ml），红细胞被胃酸消化破坏形成硫化铁所致。

4．脓状便常见于过敏性结肠炎或慢性菌痢。

5．黏液使肠道黏液分泌过多，混于粪便之中多为小肠炎症时，大肠炎症时则黏附于粪表面。

6．乳凝块样便为脂肪及酪蛋白消化不佳所致，呈蛋花汤样外观，多见于婴儿消化不良。

7．脓血便常见于各种肠炎、结肠或直肠癌、阿米巴痢疾（以血为主，血中带脓，果酱色）和细菌性痢疾（以黏液为主，可混有血液）。

8．白陶土样便胆道阻塞时，胆汁减少或缺如，以致粪胆素减少及脂肪存在过多所致，见于各种病因的阻塞性黄疸。

9．鲜血便主要见于结肠或直肠癌、痔疮、肛裂、息肉等。

1．粪便采集后应迅速送检，若长时间放置，则会使其色泽加深。

2．粪便检查时应注意被检者的饮食和服药情况，以便排除非疾病因素。

3．其他影响因素：1食物的影响：食肉类食品者，粪便易呈黑褐色；食绿叶类蔬菜者，粪便易呈暗绿色；食红辣椒、西红柿或西瓜者，粪便易呈红色；食动物血、肝或黑芝麻等，粪便易呈黑色等等。

2药物的影响：消化道钡餐造影、服用硅酸铝，易呈灰白色；服用活性炭、铁剂、铋剂、中草药可呈无光泽灰黑色；食甘汞易呈绿色；服用番泻叶、山道年、大黄等易呈黄色等等。

粪胆原（stercobilinogen）

定性：阳性。

定量：75~350mglOOg粪便（对一二甲氨基苯甲醛化学法）。

1．粪便中无胆红素，而有粪胆原和粪胆素。

2．病理情况下，如阻塞性黄疸时，粪胆原减少或缺如，且随病情好转而好转或恢复正常；溶血性疾病（如溶血性黄疸）或阵发性睡眠性血红蛋白尿症时，粪胆原增加；肝细胞性黄疸时，粪胆原可增加也可减少。

3．粪胆原测定应结合粪胆红素及其衍生物、尿胆原、尿胆红素来定性试验以及血胆红素的测定，以利于鉴别诊断黄疸的性质。

1．待检粪便必须新鲜，否则会氧化成粪胆素。

如粪便中含较多的脂肪胨，则应先用乙醚抽提脂肪后再做试验。

2．服广谱抗生素可影响胆红素转化为粪（尿）胆原的功能。

粪便显微镜检查（examinationoffeces）

红细胞：无。

白细胞：偶见。

上皮细胞：偶见。

寄生虫卵：无致病性虫卵。

1．白细胞增多，见于肠道炎症，如细菌性痢疾以中性粒细胞增多为主；过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞增多（一般需做瑞氏染色才能区别）。

2．红细胞见于肠道下段炎症出血时、痢疾、溃疡性结肠炙、结肠癌、直肠息肉、痔疮、急性吸虫病等。

细菌性痢疾时，红细胞少于白细胞，常散在，形态完整；阿米巴痢疾时，红细胞远多于白细胞，成堆且破坏。

3．吞噬细胞增多，可与脓细胞同时出现，主要见于急性肠炎和痢疾，溃疡性肠炎也可见。