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第二十四章 诊治讨论（第2页）

正因为他是一个骄傲的人，所以更不能容忍新冠“病魔”

在他面前嚣张，才会更加迫切地想要找出对付这个“病魔”

的方法！

“我来总结一下大家讨论的结果。”

科室主任王金泉，等到大家讨论得差不多后，拿起手中写满字的本子，讲道：“首先，根据国家卫建委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎治疗方案》内容，与我们在临床上面观察到的情况，针对重症、危重症的诊疗，我们有了一些方案和方向。”

因为这里收治的，都是确诊病人，所以大家并没有讨论诊断和鉴别诊断的方法，而是直接讨论的重症、危重症的诊疗方案，好让医生们在临床治疗时，能够更加准确地判断出病人的情况分级，更好地给予药物以及其它方面的治疗。

“首先是重症的诊断，符合下列任何一条，均可判断为重症：一是呼吸频率≥30次分，病人有呼吸困难，口唇出现紫绀等情况；二是病人在吸空气时，指氧饱和度≤93%的；三是病人的动脉血氧分压吸氧浓度≤300mmHg；第四条是病人肺部影像学显示多叶病变，或者48小时内病灶的进展＞50%。”

念完关于重症的判断和区分，王金泉抬起头来，看向办公室里面认真倾听的医生们，问道：“你们还有什么补充或者建议吗？”

大部分医生或是摇头，或是说没有。

偶尔有几个医生，针对细节上进行部分补充，或是讲几句不同意见。

袁志在这个时候举起手，说道：“我觉得还应该再加一条。”

人们纷纷将目光投向他，王金泉也寻声望去，在认出袁志后，点点头道：“你说，再加一条什么？”

袁志道：“我认为，还要合并病人其他的临床症状。

比如今天上午，我们抢救的那个病人，她本身就有心脏方面的疾病，又感染新型冠状病毒。

对于这样的病人，即便没有出现前面四条情况，也应该在收治后归为重症病人，进行重点关注。”

“嗯。”

王金泉点头，袁志的这个提议很是认可，又看向办公室里其他的医生，说道：“我觉得可以加上这一条，你们觉得呢？”

“同意！”

“确实应该加上这一条！”

医生们在略加思索后，纷纷点头。

冯光明很满意地看袁志一眼，嘴上则说：“今天查房的时候，我对收治的病人做了一些了解。

其中患有其它疾病、病情较重的人，都是按照重症患者在治疗和护理，可见在临床上面一直是这样划分的，但把它写进方案要更正式点，也能让医生和护士，更好地下诊断，做治疗和护理。”

“好，既然大家都没有意见，那就再加个第五条——合并需住院治疗的其他临床情况。”

王金泉飞快地在自己的本子上面，写下了这句话。

随后他抬起头，继续讲：“以上几点，就是重症病人的判断和区分。

接下来关于危重病人的诊断，则是符合以下三种情况之一者：一是出现呼吸衰竭，且需要机械通气的病人；二是出现了休克情况的病人；三是合并其他器官功能衰竭，需要ICU监护治疗的病人。

大家对为重症病人的诊断，有什么建议或者补充的吗？”

王金泉说完这番话，便看向袁志。

“我没有意见。”

袁志在表态的同时，在心里苦笑：刚才大家都讨论了那么多，我能提一个补充意见就不错了，哪儿可能事事都有补充啊。

其他医生也纷纷表态，同意这个诊断方案，并没有什么意见。

诊断方案之后，便是治疗方案。

王金泉讲道：“现阶段，针对新型冠状病毒还没有特效药，所以我们针对一般病人的治疗，主要方案是这么几点：第一点、要卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；同时应注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；并密切监测生命体征、指氧饱和度等。”

众人没有异议，这是最基础的措施，没什么好说的。

王金泉继续道：“第二点、我们要根据病人的病情，监测他们的血常规、尿常规、C-反应蛋白以及生化指标，包括肝酶、心肌酶、肾功能等等，还有凝血功能。

必要的时候，还需进行动脉血气分析，复查胸部影像学！

第三点、要根据病人氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。”