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第四节 自身抗体检测（第3页）

RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，无种属特异性，RF有IgG、IgA、IgM、IgID、IgE5类，以IgM类型多见。

ELISA：PN≥2.1为阳性。

速率散射比浊法：

1.70%~90%的RA患者RF阳性，但是RF阴性不能排除RA诊断。

2．除RA外，还有其他疾病也可阳性，如慢性活动性肝炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、亚急性细菌性心内膜炎、SLE、多种细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、病毒感染等。

因此RF阳性时应结合临床全面检查，对其意义进行综合分析。

3．健康人群中约有5%的RF阳性，70岁以上人群中阳性率甚至高达l0%~25%，但临床意义不太明确。

有人认为，RF阳性常早于临床症状许多年出现，这些人患RA的风险较RF阴性的人高5~40倍。

4．RF可作为自身免疫性疾病的辅助诊断：如RF阳性率SLE为53%、皮肌炎、硬皮病及恶性贫血均为80%、自身免疫性溶血型贫血为75%、干燥综合征可达90%~100%。

5．各种不同类别RF的临床意义：lgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎有关；IgA类RF于RA患者关节外症状有关；lgG类、IgA类RF水平升高对进行性关节侵蚀有预测价值。

抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroidglobulin，Anti-TG）和抗甲状腺微粒体抗体（anti-thyroide，Anti-TM）

抗甲状腺球蛋白抗体（A-TG）的靶抗原为甲状腺球蛋白（TG），是由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，是甲状腺素的生物合成前体。

抗甲状腺微粒体抗体的靶抗原为甲状腺微粒体。

RIA法：Anti-TG

1．抗甲状腺球蛋白抗体主要见于：1自身免疫性甲状腺病：包括桥本甲状腺炎，阳性率36%～100%；原发性黏液性水肿，阳性率72%；Gravrs病，阳性率50%~98%。

2自身免疫性内分泌病：糖尿病，阳性率20%；Addisons，阳性率28%；恶性贫血，阳性率27%。

3其他：甲状腺癌，阳性率13%一．65%；非毒性甲状腺肿，阳性率8%。

SLE等结缔组织病患者血清中检出率为20%~30%。

2．目前认为．A-TM为人类自身免疫性甲状腺炎较理想的标志抗体，阳性结果可支持自身免疫性甲状腺疾病的诊断。

3．甲状腺自身抗体尤其是TG和TM抗体的检测，是目前诊断甲状腺疾病的重要方法之一，两者联合检测可相互弥补其不足，对进一步提高阳性检出率、观察病情及判断疗效具有重要价值。

血液标本采集后，应立即分离血清，贮存于4℃冰箱，如lw内不检测则须置-20℃冷冻保存。

未经分离血清的标本在4℃下抗体效价急剧下降。

抗胰岛细胞抗体（antibodytoisletcellsofpancreas，ICA）

ICA主要属于IgG类，能固定补体，有器官特异性，无种属特异性，能与各种动物的胰岛起反应。

ICA能与胞质中的抗原结合。

使胰岛中的各种细胞（a、β、δ）的胞浆呈现均匀的荧光。

间接免疫荧光法：正常为阴性。

1．早期诊断指标：少数患者ICA滴度可持续维持很高，数年不变；个别患者起病时为阴性，以后转为阳性；糖尿病近亲阳性率可达l9%，预示其家族成员患病的危险性较大，特发性艾迪生病患者阳性率可达44%；血清ICA阳性是否为亚临床糖尿病或糖尿病前期指标尚未定论；高效价ICA与胰岛B细胞功能破坏有关。

NID-DM患者阳性率仅6.2%，其他自身免疫性内分泌系统疾病为7.9%，ICA持续存在5年以上的患者常表现有多种内分泌系统的其他特征。

2.ICA在12岁的患者阳性率仅40%。

抗中性粒细胞细胞浆抗体（anti-neutrophilcytoplasti-bodies，ANCA）