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第一节 糖及其代谢产物（第2页）

糖化血红蛋白（GlycosylatedHemoglobinA，GHb）

HPLC法：4%~6%

1．GHb主要用于评价糖尿病控制程度，反映的是过去6~8w的平均血糖浓度。

2．GHb测定也可作为判断预后，研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指标。

果糖胺（fructosamine）

NBT法：非糖尿病人群205~285μmmolL

反映2~3w前的血糖控制水平，特别适用于住院调整用药的病人。

血清蛋白lgL时影响结果。

酮体（Retonebodies）

定性：阴性。

定量（β一羟丁酸，比色法）0.03~0.3mmolL。

在糖尿病、急性酒精中毒、糖原贮积症、高血压、冠状动脉硬化、严重肝病、饥饿或频繁呕吐等情况下，形成酮血症。

乳酸（Iacticacid）

血清：0.5~1.6mmolL

1．血液中乳酸升高可见于

（1）生理性升高：剧烈运动或脱水

（2）病理性升高：休克、心衰引起的低氧血症；糖尿病、肝脏疾患、白血病、维生素B1缺乏。

重度高乳酸血症提示预后较差。

1．标本采集后应尽快分离测定。

2．检测标本以草酸钾一氟化钠为抗凝剂的血浆最好。

丙酮酸（pyruvicacid）

比色法：0.02~O.lmmolL。

1．丙酮酸升高可见于

（1）生理性升高：剧烈运动。

（2）病理性升高：维生素B1缺乏症、糖尿病昏迷、休克及使用某些药物如糖皮质激素、降糖药。

C肽

健康人空腹血清C肽为0.78~1.89ngml（0.25~0.6nmolL），葡萄糖或胰高血糖素刺激后可达2.73~5.64ngml（0.9~1.87nnolL）。

尿C肽为（74±26）μgL。

1．增加见于：胰岛素瘤、胰腺移植、口服降血糖药、肾衰竭、2型糖尿病。

2．减少见于：给予胰岛素造成的假性低血糖症、胰腺切除、I型糖尿病。

3．尿C肽测定对糖尿病人的常规监测作用不大，对糖尿病的分型有价值。